Prolaktinoma

Genel bakış

Prolaktinoma beyninizdeki hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörünün (adenom) prolaktin hormonunu aşırı ürettiği bir durumdur. En büyük etki cinsiyet hormonlarının azalmasıdır. Prolaktinoma hayatı tehdit edici olmasa da görme kaybı, kısırlık gibi problemler yaratabilir.

Prolaktin düzeyini normale getirmek için öncelikle ilaç tedavileri kullanılır. Bazı özel durumlarda cerrahi tedavi de gerekli olabilir.

Belirtiler

Kadınlarda;

• Adet düzensizlikleri
• Adetten kesilme
• Memelerden süt gelmesi-kendiliğinden veya sıktırınca gelebilir.
• Vajinal kuruluk nedeniyle ağrılı ilişki
• Akne, sivilce, tüylenme

Erkeklerde;

• İktidarsızlık
• Nadiren memelerde büyüme
• Vücut ve yüz kıllarında azalma

Her iki cinste;

• Düşük kemik kütlesi-osteoporoz
• Tümörün bası etkisiyle hipofiz bezinden üretilen diğer hormonların eksiklik belirtileri
• Cinsel isteksizlik
• Görme kaybı
• Kısırlık
• Baş ağrısı

Risk faktörleri

Çoğu 20-35 yaş arası kadınlarda görülür. Ancak her iki cinste her yaşta ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

• Görme kaybı
• Tümörün bası etkisiyle ikincil gelişen hipotiroidi, adrenal yetmezlik
• Düşük kemik kütlesi-osteoporoz

Teşhis

Kanda bakılan hormonal tetkikler ve hipofiz bezinin görüntülenmesi sonrası kolaylıkla teşhis edilir.

Tedavi

Tedavideki amaçlar;

• Prolaktin hormon seviyesini normal aralığa getirilmesi
• Hipofiz bezinin diğer hormonal işlevlerinin geri döndürülmesi
• Baş ağrısı ve görme kaybının ortadan kaldırılması

İlaçlar

Tedavide bromokriptin veya kabergolin isimli ilaçlar kullanılır bu ilaçlar prolaktin seviyesinin düşürür, aylar için tümör boyutunun küçülmesine yardımcı olurlar. Bulantı-kusma, baş ağrısı, burun tıkanıklığı, uyuşukluk, ayağa kalkarken tansiyon düşmesi gibi yan etkileri olabilir. İlaç düşük dozdan başlanıp arttırılırsa bu yan etkilerin görülme sıklığı azalır.

Prolaktinoma tedavisi görürken gebelik oluşursa ilaçlar genellikle kesilir. Bazı durumlarda ilaca devam etmek gerekebilir. Bu konuda endokrinoloji uzmanı ile görüşmenizde fayda olacaktır.

Cerrahi

Tümörü büyük olup hemen gebelik istemi olan kadınlarda, görme kaybı olan hastalarda, ilacı yan etkilerinden dolayı kullanamayan hastalarda deneyimli beyin cerrahları tarafından uygulanır.