Halluks Valgus

HALLUKS VALGUS

Halluks valgus, en sık görülen ayak hastalıklarından birisidir. Ayak baş parmağının (halluks) lateral (yana doğru) sapması durumudur. Ayak büyük baş parmağının, düzleminden saptığı bir ayak şekil bozukluğudur. Ayak baş parmağının şeklinin bozuk olması ayağın tüm yapısını etkiler. Hastalık ilerledikçe yoğun ayak ve parmak ağrılarına yol açmaktadır, ayrıca iltihap oluşumu da olasıdır. Oluşan iltihap ayağın şişmesine, ağrının artmasına sebep olur ve tedavi edilmezse hastalık daha da kötüleşebilir.

Ayak baş parmağının sapması öncelikle yana doğru gerçekleşir, daha sonra ayak baş parmağının ucu ve tırnak da ön düzlemde yana doğru döner. Yana sapan ayak baş parmağı ucu, diğer parmağın üstüne çıkabilir, böylece diğer eklemlerde de ağrı hissedilmeye başlanır.

Halluks valgus, ağırlıklı olarak orta ve ileri yaş kadınlarda görülür. Ancak adolesan ve genç erişkinlerde de görülebilir. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Hemen her zaman ayakkabı giyen toplumlarda görülür.

Genel Önlem

Dar ayakkabı giyilmesinden kaçınılmalıdır.

Nedenleri

• Yüksek topuklu ve dar burunlu ayakkabıların halluks valgusa neden olduğu düşünülmektedir.
• Ayrıca düz tabanlık durumu da Halluks Valgus nedenleri arasında sayılabilmektedir. Yürüyüş esnasındaki birinci metatarsofalangial eklemdeki anormal artmış basınç neden olabilmektedir.
• Romatoid artrit, gut veya travma sonrası gibi bazı durumlar
• Diğer farklı durumlar (diğer parmaklardan birisinin amputasyonu, ciddi çekiç parmak deformitesi, aşil tendonunun kontrakturu gibi)

Prevalans

Bireylerde %33'üne varan oranlarda görülmektedir.

Risk Faktörleri

Kalıtımsal

Ayakkabı seçimi

Henüz tanımlanamayan genetik katkı mevcut olabilir. Hastaların 2/3'ünde aile hikayesi mevcuttur.

Halluks Valgus Tanısı Nasıl Konur?

Belirti ve Bulgular

• Hastalar sıklıkla kozmetik görünüşten ve ayakkabı giyerken yaşadıkları zorluktan şikayet ederler.
• Temel semptom ayakkabının neden olduğu baskı nedeniyle, medial çıkıntı üzerinde ağrı duyulmasıdır.
• Hastada başparmağın ve medial çıkıntının laterale deviasyonu ortaya çıkar.
• Yük verilmesi ile deformite artabilir.
• Tablonun ağırlaşması durumunda birinci parmağın ikinci parmağa baskı yapması nedeniyle ikinci parmakta ağrı ve deformite ortaya çıkabilir.

Fizik Muayene

• Hasta otururken ve ayakta muayene edilir.
• Başparmağın dizilimi elle düzeltilerek, halluks valgus deformitesinin durumu değerlendirilir.
• Ekstremitenin nörovasküler ve iskelet sistemi muayenesi dikkatlice yapılır.

Testler (Görüntüleme, patolojik bulgular)

Halluks Valgus Tedavisi Nasıl Yapılır?

Genel Önlemler

• Öncelikle cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmelidir.
• Uygun ayakkabı seçimi önemlidir.
• Dar burunlu ve topuklu ayakkabıdan kaçınılmalıdır.
• Geniş burunlu, yumuşak derili ayakkabılar tercih edilmelidir.
• Parmak arası makara, splint, gece ateli kullanılabilir.
• Aşil kontraktürü ve düztabanlığı olan hastalarda germe egzersizleri ve özel yapım tabanlıklar faydalı olabilir.
• Özel yapım ayakkabı, derinliği arttırılmış geniş ayakkabılar gerekirse yaptırılabilir.

Özel Tedavi; fizik tedavi

Medikal tedavi; ilaçlar, ağrı kesiciler kullanılabilir.

Cerrahi; cerrahi tedavinin amaçları, ağrının giderilmesi, deformitenin düzeltilmesi, normal biyomekaniğin sağlanması, yeterli eklem hareket açıklığının kazandırılmasıdır. Çok sayıda cerrahi seçenek mevcuttur. Birçok faktöre bağlı tedavi planı mevcuttur.

Cerrahi endikasyonlar (cerrahinin gerektiği durumlar):

• Başarısız cerrahi dışı girişimler
• Kötüleşen ağrı ve deformite
• Azalmış fonksiyon ve ayakkabı giyme toleransının azalması

Cerrahi kontrendikasyonları (cerrahinin kullanılmaması gereken durumlar)

• Semptomsuz kozmetik kaygı
• Vasküler (damar sistemi) yetmezlik

Takip

Cerrahi komplikasyonlar (yara problemleri, enfeksiyon, deformitenin tekrarlanması, eklem sertliği gibi) açısından hasta takibi önemlidir.

Ayakta görülen şekil bozuklukları ve iltihaplanmalar hafife alınmamalı ve mutlaka sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.