Doğuştan Kalça Çıkığı (Gelişimsel Kalça Displazisi)

Gelişimsel Kalça Displazisi (Doğuştan Kalça Çıkığı)

Gelişimsel kalça displazisi (GKD), kalçayı oluşturan yapıların anne karnında oluşumları esnasında normal olup, sonradan çeşitli nedenler ile yapısal bozulma gösterdiği dinamik bir durum ve ortopedik bir sorundur. Kalça çıkığında femur başı yanlış pozisyonda konumlanmıştır. Bebeklerde ve küçük çocuklarda kalça ekleminin düzgün şekilde gelişmemesi sonucunda ortaya çıkar. Kalça çıkığı her zaman doğumsal olarak ortaya çıkmayabilir, bu nedenle doğuştan kalça çıkığı yerine günümüzde "gelişimsel kalça displazisi (GKD)" terimi kullanılır.

Çocuk büyürken çeşitli etkenlerin varlığında kendiliğinden düzelebilmekte ya da az bir olasılıkla daha da kötüleşebilmektedir. GKD’nin çok büyük bir bölümü erken tanı sayesinde, ileride bireyin hayatına olumsuz hiçbir etkisi olmayacak şekilde, tam olarak tedavi edilebilmektedir. Uygun tedavi alınmadığında, bu durum toplumda toplam sağlıklı yaşam günü ortalamasının düşmesine, sosyal güvenlik kurumu yükünün artmasına ve ciddi iş gücü kayıplarına neden olmaktadır.

GKD; genellikle erken çocuklukta rutin taramada fark edilir.

Yenidoğan döneminde fizik muayene çok önemlidir.

Yenidoğan döneminde (3-4 hafta) tüm bebeklerin kalça çıkığı açısından muayenelerinin yapılması, anormal bir bulgu varlığında ya da risk faktörlerinden herhangi birinin olması durumunda ileri tetkik ve muayene için ortopedi kliniğine sevk gerekmektedir.

Genel Önlemler

Hiçbir etkili önleyici yol bulunmamaktadır.

Erken tespit en önemlisidir.

Kalça displazili hastalar doğumda çocuklarını dikkatli şekilde muayene ettirmelidir.

Risk faktörleri

• Doğumda makat pozisyonunda geliş
• İlk çocuk
• Çoğul gebelikler
• Dişi cinsiyet
• Aile öyküsü (aile öyküsü bulunan kişilerde artmış risk meydana gelir)
• Bebeğin suyunun azalması
• Kundak yapılmış olması

Belirtiler ve Bulgular

Yaşamın ilk birkaç yılı boyunca hiçbir semptom ortaya çıkmamasına rağmen; görülebilecek belirtiler:

• İki bacak arasında uzunluk farkı olması,
• Yürüyen bebeklerde aksama, topallama (bazı bebekler sorun olan bacağını sürükleyerek ilerler)
• Yürüme sırasında bir kalça ekleminin diğerinden farklı hareket etmesi,
• Kalça eklemi hareketlerinde sınırlılık,
• Kalça eklemi hareketlerinde tıklama sesi duyulması,
• Bacakların dışa doğru açılamaması,
• Kalça ve bacaklardaki deri katlantılarının sayı ve şeklinde asimetri,
• Kaba motor gelişiminde (oturma, emekleme, yürüme gibi) gerilik

Tanıda – Ultrasonografi

Bebeklerde Kalça Ultrasonu: Ultrasonografi, erken bebeklik döneminde gelişimsel kalça displazisinde (GKD) tanısal bir araç olarak kullanılmaktadır.

Bebeklerde Kalça Çıkığı Tedavisi

Erken dönemde rahatsızlık teşhis edildiyse, tedavi ameliyatsız yapılabilir.

İlk 6 ayda; sadece atel ve basit bazı önlemlerle tedavi

6 aydan büyük bebeklerde; genel anestezi altında cerrahi işlemle tedavi (çıkık femur başı yerine yerleştirilir). Sonrasında alçı uygulaması gerekir. Tedaviden sonra hasta takibe alınır ve olası bir olumsuz durumda müdahale edilir.

Tedavi ilk 6 ayda yapılırsa tamamen iyileşme oranı %100’e yakındır.